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載玻片處理：切片貼附于經(jīng)多聚賴氨酸涂層的載玻片，防止脫片。未染色的切片稱為“白片”，用于免疫組化或分子檢測；常規(guī)HE（蘇木精-伊紅）染色切片中，細胞核呈藍色（蘇木精結(jié)合DNA），細胞質(zhì)呈紅色（伊紅結(jié)合胞質(zhì)蛋白）。

形態(tài)學分析：病理醫(yī)師通過光學顯微鏡（40-1000倍放大）觀察組織結(jié)構(gòu)異型性、核質(zhì)比、核分裂象及壞死區(qū)域。例如，惡性腫瘤的典型特征包括細胞極性喪失、核深染及病理性核分裂。

病理醫(yī)師需具備扎實的形態(tài)學分析能力，結(jié)合分子生物學技術(shù)，完成從樣本處理到綜合診斷的全流程工作。其職責不僅限于診斷，還包括參與多學科會診、預后評估及科研支持，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床實踐的重要橋梁。

這一過程引發(fā)了患者對病理科職能的疑問：病理科如何通過組織樣本確定疾病性質(zhì)？其技術(shù)流程與診斷依據(jù)是什么？本文將以科學視角解析病理科的工作機制及其在醫(yī)學診斷中的核心作用。

韦德买球APP患者張某因長期吸煙史，近期出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴痰中帶血癥狀。經(jīng)臨床初步檢查，肺部CT提示存在可疑結(jié)節(jié)。為明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，臨床醫(yī)生為其行穿刺活檢，并將組織樣本送至病理科進行病理學評估。

浸蠟與包埋：將組織置于熔融石蠟（56-58℃）中充分浸透，再進行包埋，冷卻凝固為蠟塊。此過程可長期保存組織形態(tài)，并為超薄切片提供物理支撐。

切片機操作：使用旋轉(zhuǎn)式切片機將蠟塊切割為3-5微米厚度的連續(xù)薄片。切片厚度需精確控制，過厚影響透光性，過薄可能導致組織撕裂。

分子病理學檢測：通過熒光原位雜交（FISH）、PCR或二代測序（NGS）等技術(shù)，分析基因突變（如EGFR、ALK）、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）等分子特征，為靶向治療提供依據(jù)。

固定：樣本經(jīng)核對信息后，立即浸泡于10%中性福爾馬林溶液中。福爾馬林通過交聯(lián)蛋白質(zhì)穩(wěn)定細胞結(jié)構(gòu)，防止組織自溶或腐敗，同時保留抗原表位以供后續(xù)檢測。固定時間通常為6-48小時，依據(jù)組織厚度調(diào)整。

1、臨床溝通：病理醫(yī)師需審閱患者病史、影像學報告及實驗室數(shù)據(jù)。例如，肝硬化患者的肝臟結(jié)節(jié)需結(jié)合AFP水平排除肝細胞癌。對不符合臨床表型的病理結(jié)果（如年輕患者的“高分化腺癌”），需啟動復查流程。

鑒別診斷：結(jié)合臨床信息（如影像學特征、腫瘤標志物水平）排除相似病變。以肺部結(jié)節(jié)為例，需鑒別原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移癌或炎性假瘤。

3、數(shù)字病理：全切片掃描（Whole Slide Imaging, WSI）技術(shù)將玻片數(shù)字化，支持人工智能算法自動識別病變區(qū)域（如腫瘤浸潤淋巴細胞評分）。

2、多學科會診（MDT）：針對復雜病例（如肉瘤樣癌或混合性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤），病理科聯(lián)合影像科、腫瘤科及外科討論診斷與治療策略。MDT模式下，病理醫(yī)師需提供分子分型數(shù)據(jù)（如BRAF V600E突變狀態(tài)），指導個體化用藥。

病理科是醫(yī)院中承擔疾病診斷與研究的核心科室，其核心職能是通過對組織、細胞及體液樣本的形態(tài)學與分子學分析，為臨床提供客觀、精準的診斷依據(jù)。

2、借閱范圍：HE切片與蠟塊通�？擅赓M借出（部分醫(yī)院收取押金）。白片需按實際消耗收費，且需注明切片厚度（通常4-5微米）及是否涂膠。

病理科作為醫(yī)學診斷的核心環(huán)節(jié)，通過微觀與分子層面的綜合分析，為疾病診療提供不可或缺的科學依據(jù)。其技術(shù)流程的嚴謹性、診斷標準的規(guī)范性及多學科協(xié)作的高效性，共同保障了醫(yī)療決策的準確性。

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