“目前我們高血壓的治療手段是成熟的，但大家忽視的問題是生活方式的改善，患者可能更多依靠藥物，經(jīng)常忽視的問題是病因管理、病因篩查和治療、針對(duì)性干預(yù)的問題。”張宇清表示，從中青年高血壓人群的主要病因來看，肥胖是主要的問題。有效減重以及結(jié)合其他的改善生活方式，包括膳食管理，限鹽、熱量攝入還有運(yùn)動(dòng)等，可以達(dá)到降壓藥物的治療效果。

“?？漆t(yī)生更聚焦，但是所有醫(yī)生共同的特點(diǎn)是強(qiáng)大的基礎(chǔ)理論支撐，這樣才能做一個(gè)好醫(yī)生?！睆堸i表示，對(duì)于全科醫(yī)生來說，未來很重要的一點(diǎn)是全民體重管理，要推向基層，可能更多注重生活方式干預(yù)，健康教育是他們的特長(zhǎng)。所以基礎(chǔ)理論大家都要有，?？漆t(yī)生有所偏向，全科就是更注重健康生活方式干預(yù)。

cq9电子跳跳高8月16-18日，第三屆中國(guó)肥胖大會(huì)在北京召開。本次會(huì)議由中國(guó)肥胖聯(lián)盟、國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝?？漆t(yī)師分會(huì)、廣東省二十一世紀(jì)教育基金會(huì)以及相關(guān)學(xué)術(shù)組織聯(lián)合主辦，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科承辦。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%。研究預(yù)測(cè)，到2030年我國(guó)成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，肥胖癥防控已刻不容緩。

隨著藥物療法、手術(shù)干預(yù)等多種治療手段的不斷涌現(xiàn)，越來越多的肥胖癥患者選擇回歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求專業(yè)、系統(tǒng)的治療方式。張宇清說，以往醫(yī)生的認(rèn)識(shí)不足，很多大夫覺得肥胖不是事。所以這也是科技手段、技術(shù)手段發(fā)展讓治療手段更豐富更有效，反而促進(jìn)了整個(gè)學(xué)科的發(fā)展。

張宇清在接受采訪時(shí)表示，高血壓和心力衰竭是臨床中見到和肥胖相關(guān)性最強(qiáng)的兩個(gè)主要心血管疾病。以高血壓為例，從患病情況來看，目前中國(guó)成年人高血壓整體患病率大概是在26%-27%，兒童也有患病率增高的趨勢(shì)。其中最主要的影響因素，尤其對(duì)于兒童高血壓人群，肥胖是主要影響因素。

肥胖癥作為獨(dú)立的疾病，其復(fù)雜性與多維度成因遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了單一學(xué)科的范疇，需要在規(guī)范路徑的指導(dǎo)下開展多學(xué)科協(xié)作。目前，在中國(guó)肥胖聯(lián)盟的倡導(dǎo)下，多學(xué)科的百余位權(quán)威專家積極推動(dòng)《肥胖癥診療指南（2024版）》的制定，旨在為肥胖癥的診療提供科學(xué)、規(guī)范、同質(zhì)化的指導(dǎo)路徑。

中國(guó)肥胖大會(huì)主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤在會(huì)上表示，當(dāng)前，中國(guó)肥胖癥防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)，面臨肥胖率持續(xù)上升、防治知識(shí)普及不足、醫(yī)院跨學(xué)科門診合作機(jī)制尚不健全等問題。“面對(duì)這些挑戰(zhàn)，我們亟須以一個(gè)專業(yè)引領(lǐng)、全社會(huì)協(xié)同參與的肥胖癥防治網(wǎng)絡(luò)來同心發(fā)力。”

那么，肥胖?？漆t(yī)生的人才培養(yǎng)是應(yīng)該成為深耕領(lǐng)域的專家，還是成為一專多能的全科醫(yī)生？對(duì)此，張鵬對(duì)澎湃新聞表示，一個(gè)優(yōu)秀的肥胖?？漆t(yī)生首先要有強(qiáng)大的理論基礎(chǔ)支撐，同時(shí)也要有所側(cè)重。

會(huì)議期間，中國(guó)肥胖大會(huì)執(zhí)行主席、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張宇清和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬接受了澎湃新聞（www.thepaper.cn）的采訪。專家表示，肥胖是導(dǎo)致心血管疾病的一個(gè)重要原因，有效控制體重對(duì)于控制血壓、改善心衰預(yù)后、減少冠心病、減少腦卒中的發(fā)生都有好處。

張宇清在會(huì)上表示，肥胖癥與多種慢性非傳染性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。更加精準(zhǔn)、有效的治療方案，在幫助患者管理體重的同時(shí)，也降低諸多慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步降低患者和國(guó)家的疾病負(fù)擔(dān)。

在張宇清看來，肥胖是導(dǎo)致心血管疾病的一個(gè)重要原因，所以有效控制體重對(duì)于控制血壓、改善心衰預(yù)后、減少冠心病、減少腦卒中的發(fā)生都有好處?！胺逝质歉鞣N疾病尤其是心血管疾病發(fā)生的土壤。我們著重是要改良土壤，達(dá)到改善心血管疾病預(yù)后的作用?！?/p>

“肥胖專科醫(yī)生首先要了解肥胖患者的特點(diǎn)，包括生理特點(diǎn)、病理特點(diǎn)，用藥特點(diǎn)等，需要掌握肥胖相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。另外，在肥胖治療中，也要區(qū)分?？漆t(yī)生，比如減重外科醫(yī)生，除了掌握強(qiáng)大的理論知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)之外，還要具備手術(shù)相關(guān)的技能，包括手術(shù)安全性、手術(shù)技巧、麻醉、圍手術(shù)期管理等等。”張鵬說。

中國(guó)肥胖大會(huì)執(zhí)行主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授強(qiáng)調(diào)，“肥胖癥成因復(fù)雜，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密合作。這要求我們?cè)谥贫p重方案時(shí)必須因人施策，確保方案的科學(xué)性、針對(duì)性和個(gè)性化，這樣才能真正幫助肥胖癥患者實(shí)現(xiàn)減重目標(biāo)，并維護(hù)其長(zhǎng)期的體重健康。”

對(duì)于心力衰竭的問題，張宇清提到，有人認(rèn)為心力衰竭是各種心血管疾病的終末期階段，沒有希望了，其實(shí)不是這樣。大部分患者通過有效的治療，尤其是針對(duì)病因的治療可以很好改善預(yù)后。“打個(gè)比方，過去只要心臟擴(kuò)大，診斷會(huì)是擴(kuò)張型心肌病，認(rèn)為心臟本身的退行性改變?cè)斐尚呐K細(xì)胞的壞死、凋亡。但在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分的患者即便是‘大心臟’，但是室壁并不薄，這啟發(fā)我們患者還是有病因在，血壓沒有控制好，可能存在過度肥胖的問題。對(duì)于這些病人，通過積極治療，有效減重和控制血壓，心衰是可以逆轉(zhuǎn)的，擴(kuò)大的心臟可以恢復(fù)到接近正常的水平?！?/p>
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