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據(jù)介紹,一線系統(tǒng)治療邊緣區(qū)淋巴瘤的常見(jiàn)方案主要為免疫化療和以BTK抑制劑為基礎(chǔ)的靶向治療為主的無(wú)化療模式(Chemo-free)。其中,以靶向治療為主的無(wú)化療方案正在成為邊緣區(qū)淋巴瘤治療的新趨勢(shì)。
“邊緣區(qū)淋巴瘤的治療手段通常較為傳統(tǒng),早期患者以放療等局部治療為主,晚期則以免疫化療較為常見(jiàn)?!碧旖蚴心[瘤醫(yī)院張會(huì)來(lái)教授表示,傳統(tǒng)治療手段存在放療的安全性、免疫化療的骨髓抑制、不良反應(yīng)等挑戰(zhàn)。
“對(duì)于復(fù)發(fā)、難治性邊緣區(qū)淋巴瘤,已經(jīng)有越來(lái)越多的靶向藥可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療,包括新型BTK抑制劑奧布替尼?!北本﹨f(xié)和醫(yī)院張薇教授表示。
依據(jù)醫(yī)生調(diào)研,胃腸道/消化道、脾、肺等是最常被醫(yī)生提及的誤診漏診部位,主要原因在于癥狀不典型、活檢取材困難和病理診斷不足。
白皮書指出,約62% 的患者在初次就診時(shí)可能被診斷為其他疾病,主要包括各部位炎癥、IgG4相關(guān)性疾病,其他小B細(xì)胞淋巴瘤等。除淋巴瘤相關(guān)科室外,消化科、普外科、呼吸科是常見(jiàn)首診科室,與發(fā)病部位存在相關(guān)性。
邊緣區(qū)淋巴瘤通常發(fā)生在淋巴結(jié)邊緣或附近組織,主要包括黏膜相關(guān)組織淋巴瘤(MALT)/結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤(EMZL)、脾臟邊緣區(qū)淋巴瘤(SMZL)和淋巴結(jié)邊緣區(qū)淋巴瘤(NMZL)等。
“當(dāng)前邊緣區(qū)淋巴瘤診療中存在著諸多挑戰(zhàn),如診斷不清、首診科室分散且診斷意識(shí)低、針對(duì)性的治療手段少、傳統(tǒng)治療毒副反應(yīng)高等問(wèn)題?!北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院朱軍教授指出。
香港澳宝典邊緣區(qū)淋巴瘤是惰性淋巴瘤中較為常見(jiàn)的類型,好發(fā)于老年人。日前在中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì) (CSCO) 白血病、淋巴瘤及骨髓瘤專家委員會(huì)工作會(huì)議暨2025年CSCO血液腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)期間發(fā)布的《中國(guó)邊緣區(qū)淋巴瘤患者生存現(xiàn)狀和臨床診療白皮書》(下稱,白皮書)顯示,我國(guó)邊緣區(qū)淋巴瘤患者中位發(fā)病年齡59歲,男性占比為62%。
“由于邊緣區(qū)淋巴瘤的原發(fā)部位較多、分型復(fù)雜、異質(zhì)性高,導(dǎo)致診斷難度較大,這也使其處于‘邊緣’狀態(tài)?!彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院牛挺教授告訴中新健康。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院趙維蒞教授表示,邊緣區(qū)淋巴瘤符合惰性淋巴瘤的普遍特征:疾病進(jìn)展慢但易復(fù)發(fā),病人需要長(zhǎng)期治療和隨訪。
據(jù)了解,會(huì)議同期發(fā)布的《奧布替尼治療B細(xì)胞淋巴瘤臨床應(yīng)用專家共識(shí)2024版》(下稱,奧布替尼共識(shí)2.0)新增了邊緣區(qū)淋巴瘤(MZL)適應(yīng)癥的臨床研究?jī)?nèi)容,更新了慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(CLL/SLL)和套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)的關(guān)鍵研究數(shù)據(jù),以及其他B細(xì)胞淋巴瘤的臨床研究進(jìn)展。
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