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在王君看來,孤獨(dú)癥兒童需要全方面和持續(xù)性的政策保障。全方面體現(xiàn)在,孤獨(dú)癥兒童在康復(fù)方面、教育方面、醫(yī)療方面、社會(huì)保障方面等都需要支持和保障;持續(xù)性表現(xiàn)在,孤獨(dú)癥兒童從初診到就學(xué)、工作、社區(qū)生活、被托孤的全生命周期都需要支持和保障。孤獨(dú)癥人士需要的支持和保障范圍廣、時(shí)間久,而當(dāng)前相應(yīng)政策規(guī)范的制定存在滯后性和缺失。

在她看來,對(duì)整個(gè)孤獨(dú)癥人群提供“全程關(guān)愛服務(wù)”,離不開配套制度的支持。包括跨部門協(xié)作機(jī)制,建立衛(wèi)健、教育、民政、人社等多部門聯(lián)席制度;專業(yè)人才培養(yǎng),高校增設(shè)特教、康復(fù)治療等相關(guān)專業(yè)并根據(jù)需求確定招生規(guī)模,對(duì)從業(yè)人員提供職稱晉升通道和崗位津貼,減少人才流失等。

江南大學(xué)法學(xué)院副教授李欣認(rèn)為,完善孤獨(dú)癥兒童發(fā)展全程關(guān)愛服務(wù)體系和保障政策,并將關(guān)愛服務(wù)年齡段擴(kuò)展至全生命周期,意義重大。這意味著我國向孤獨(dú)癥人群提供的服務(wù)從補(bǔ)缺式救助向系統(tǒng)性賦能轉(zhuǎn)型,將以前散見于相關(guān)體系中的制度支持系統(tǒng)化,更有利于促進(jìn)孤獨(dú)癥人群的融合和全面發(fā)展,減輕孤獨(dú)癥家庭的負(fù)擔(dān),推進(jìn)社會(huì)公平。

值得注意的是,在此之前,中國殘疾人聯(lián)合會(huì)、教育部、民政部等部委聯(lián)合印發(fā)了《孤獨(dú)癥兒童關(guān)愛促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案(2024—2028年)》(以下簡稱《行動(dòng)實(shí)施方案》)。其中提出:完善孤獨(dú)癥兒童發(fā)展全程關(guān)愛服務(wù)體系和保障政策。

多年關(guān)注孤獨(dú)癥人群的北京凱耀律師事務(wù)所律師王君認(rèn)為,《行動(dòng)實(shí)施方案》規(guī)定了重點(diǎn)任務(wù),康復(fù)服務(wù)提升行動(dòng)、教康融合行動(dòng)、醫(yī)療保障和康復(fù)救助、家庭生活保障、家庭支持性服務(wù),有利于保障孤獨(dú)癥人群的發(fā)展全程。

“國家對(duì)孤獨(dú)癥群體越來越重視。將關(guān)愛服務(wù)年齡段擴(kuò)展至全生命周期,也有助于促進(jìn)社會(huì)更加包容、更加文明,比如在教育領(lǐng)域推動(dòng)孤獨(dú)癥兒童融入義務(wù)教育,既有利于孤獨(dú)癥兒童的全面發(fā)展,也讓其他兒童了解到社會(huì)本身的多樣化,同時(shí)提升他們對(duì)殘障人士的人文關(guān)懷水平和服務(wù)意識(shí)?!崩钚勒f。

姚國丹舉例說,在早期篩查與診斷階段,既要完善普及早期篩查機(jī)制,將孤獨(dú)癥篩查納入新生兒常規(guī)體檢項(xiàng)目,建立社區(qū)醫(yī)院與專業(yè)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診通道;又要降低診斷成本,依法將孤獨(dú)癥診斷費(fèi)用納入醫(yī)?;蛱峁m?xiàng)補(bǔ)貼,支持偏遠(yuǎn)地區(qū)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)專家會(huì)診。

在李欣看來,融合教育也缺乏法律保障。應(yīng)該在相關(guān)法律中明確規(guī)定推進(jìn)融合教育保障,保障孤獨(dú)癥兒童受教育權(quán)利,提升適齡孤獨(dú)癥兒童義務(wù)教育入學(xué)率。且在義務(wù)教育階段實(shí)施“一人一案”教育安置措施。此外,針對(duì)義務(wù)教育后的銜接困境,可以考慮擴(kuò)大職業(yè)高中學(xué)位供給,支持中等職業(yè)學(xué)校和普通高中接收孤獨(dú)癥學(xué)生隨班就讀,或推動(dòng)普通中職學(xué)校增設(shè)特教班。

今年3月,江蘇省出臺(tái)《孤獨(dú)癥人群全程關(guān)愛服務(wù)實(shí)施方案(2025—2028年)》,突破孤獨(dú)癥人群目前僅在兒童階段獲得康復(fù)救助的限制,將關(guān)愛服務(wù)年齡段擴(kuò)展至全生命周期,形成貫穿全程(包括早期干預(yù)、入托入學(xué)、康復(fù)救助、醫(yī)療保障、就業(yè)支持等)的政策保障體系。

李欣認(rèn)為,勞動(dòng)法律應(yīng)該將孤獨(dú)癥人群的就業(yè)融合納入其中。構(gòu)建“法律保障—能力適配—崗位開發(fā)—社會(huì)支持”四位一體的融合就業(yè)體系,建立階梯式就業(yè)過渡機(jī)制(預(yù)備就業(yè)—支持就業(yè)—穩(wěn)定就業(yè)),匹配孤獨(dú)癥群體的就業(yè)崗位,構(gòu)建“企業(yè)—家庭—社區(qū)”支持網(wǎng)絡(luò),可能是較務(wù)實(shí)的融合措施,讓孤獨(dú)癥群體家庭看到孩子獨(dú)立生活的希望。

“在兒童教育階段,要推動(dòng)融合教育,在普通學(xué)校配備特教資源教室及專業(yè)教師,落實(shí)陪讀老師制度,保障孤獨(dú)癥兒童入學(xué)權(quán)益,禁止學(xué)校拒收或變相勸退?!彼f,還要發(fā)展孤獨(dú)癥兒童職業(yè)教育,針對(duì)高功能孤獨(dú)癥青少年開設(shè)職業(yè)技能培訓(xùn),與企業(yè)合作建立實(shí)習(xí)基地,探索“學(xué)校—企業(yè)—家庭”三方銜接模式等。

“孤獨(dú)癥人群屬于精神障礙者,在國家層面提出全程關(guān)愛服務(wù)的基礎(chǔ)上,國家立法也應(yīng)當(dāng)‘全生命周期’關(guān)愛孤獨(dú)癥人群,從早期篩查診斷、康復(fù)救助、入托入學(xué)、醫(yī)療保障、就業(yè)支持、社會(huì)參與等方面完善相關(guān)法律,為孤獨(dú)癥群體及其家庭提供法治保障?!崩钚勒f。

業(yè)內(nèi)人士呼吁為孤獨(dú)癥群體制定一部系統(tǒng)的專門法律。王君認(rèn)為,制定專門的法律法規(guī)能全面系統(tǒng)地涵蓋孤獨(dú)癥人士從出生到死亡全生命周期的權(quán)益保障,對(duì)其在康復(fù)、教育、醫(yī)療、就業(yè)、生活保障等各個(gè)方面的權(quán)利和相關(guān)保障措施進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定,可避免不同領(lǐng)域立法銜接不暢的問題,也可明確各責(zé)任主體的職責(zé),提高社會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥群體的關(guān)注度,增強(qiáng)社會(huì)的包容度和支持力度。但立法過程較為復(fù)雜和漫長,需要投入大量的時(shí)間和資源進(jìn)行調(diào)研、論證和起草工作。

北京市首兒雅稚兒童康復(fù)中心副主任姚國丹認(rèn)為,為孤獨(dú)癥患者提供全生命周期的政策支持,需要從早期篩查診斷、兒童干預(yù)教育、青少年過渡支持、成年就業(yè)安置到老年生活保障等各個(gè)階段,構(gòu)建系統(tǒng)性、連貫性的支持體系。

《行動(dòng)實(shí)施方案》指出,近年來,各地區(qū)、各部門積極采取措施,加強(qiáng)孤獨(dú)癥篩查、診斷,提升孤獨(dú)癥兒童康復(fù)和教育水平,取得顯著成效,但孤獨(dú)癥兒童服務(wù)仍面臨許多突出困難和問題,比如康復(fù)資源缺乏、社會(huì)融入困難等。

在受訪專家看來,我國目前出臺(tái)的與孤獨(dú)癥人群相關(guān)的法律法規(guī)并不少,比如殘疾人保障法、未成年人保護(hù)法、殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例等,但法律法規(guī)之間仍缺乏銜接和疏漏,不能為孤獨(dú)癥人群提供“全生命周期”法律保障,導(dǎo)致孤獨(dú)癥人群面臨種種生存困境,比如康復(fù)困境、教育困境、就業(yè)困境、財(cái)產(chǎn)管理困境等。

她認(rèn)為,孤獨(dú)癥人群亟需的監(jiān)護(hù)制度仍缺乏系統(tǒng)的可操作方案。民法典雖然明確了“組織”可以成為監(jiān)護(hù)人,這是社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)組織擔(dān)任孤獨(dú)癥群體監(jiān)護(hù)人的制度依據(jù),但細(xì)則仍需要完善。例如,監(jiān)護(hù)組織資質(zhì)不明確、監(jiān)護(hù)職責(zé)邊界模糊、監(jiān)督機(jī)制缺位是孤獨(dú)癥人群監(jiān)護(hù)面臨的幾大障礙。未來可以在民法典框架下,由立法機(jī)關(guān)出臺(tái)有關(guān)監(jiān)護(hù)的單行條例,構(gòu)建分級(jí)監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò),完善人財(cái)分離的監(jiān)護(hù)模式,為孤獨(dú)癥患者及其家庭提供長期的可持續(xù)的制度性支持。

AG金拉霸孤獨(dú)癥譜系障礙(以下簡稱孤獨(dú)癥)是一類嚴(yán)重致殘性神經(jīng)發(fā)育障礙。有數(shù)據(jù)顯示,目前我國孤獨(dú)癥人群數(shù)量已超過1300萬人。

♔(撰稿:阿勒泰)

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