“深圳醫(yī)保實施按病種分值付費后，我們組織臨床專家對治療方案進行改進，在保證同樣治療效果的前提下，將原本約3000元的耗材換成了900多元的耗材，現(xiàn)在治療只需要花費9000多元?！被颊叩尼t(yī)療負擔減輕了，醫(yī)院的運營成本也降低了，呈現(xiàn)“雙贏”局面。

“為什么明明是小病，醫(yī)生卻開了那么多檢查項目？”“為什么醫(yī)生開的藥物、治療項目跟我的病情不大相關(guān)？”……近年來，深圳醫(yī)保深入推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，構(gòu)建起事前提醒、事中審核、事后打擊的全鏈條、智能化監(jiān)管防線，有力推動醫(yī)療行為規(guī)范，不讓群眾的“看病錢”“救命錢”變成“唐僧肉”。

此外，深圳醫(yī)保還創(chuàng)新開展了醫(yī)用耗材“靈魂砍價”，對市場使用量較大的醫(yī)用耗材，組織各個醫(yī)院統(tǒng)一和生產(chǎn)廠家談判?！跋喈斢跒槿嗅t(yī)院做了一次‘團購’，比單個醫(yī)院去找廠家采購省時省力，降價幅度也遠超預期?！睏罾蛘f。據(jù)悉，深圳已累計完成血透類、吸氧管等7個批次合計6653個醫(yī)用耗材價格談判工作，中選產(chǎn)品最高降幅達95%，為患者減負2.54億元。

不同藥店同藥不同價問題是市民日常買藥的痛點。2023年12月，深圳醫(yī)保升級推出“醫(yī)保價格通”系統(tǒng)，無需注冊、即點即用，包括醫(yī)藥價格查詢對比、就醫(yī)購藥導航等功能。在深圳居住的退休職工嚴先生今年上半年進行了心臟支架手術(shù)，出院后要長期服用替格瑞洛片等藥物，“以前買藥都要跑好幾家藥店‘價比三家’，擔心買貴了?！?/p>

如今，嚴先生使用“醫(yī)保價格通”，輸入藥名就可以查詢附近哪家藥店最便宜，“價格一目了然，長期下來能省不少錢?！蓖ㄟ^“曬價”“比價”促進“控價”，“醫(yī)保價格通”已引導4236家定點零售藥店主動對4224個醫(yī)保藥品進行降價。

“納入智慧監(jiān)管系統(tǒng)后，我們根據(jù)醫(yī)保部門下發(fā)的問題清單改造了內(nèi)部信息系統(tǒng)，醫(yī)生每一次開出的處方單都會被系統(tǒng)記錄并審核，促使醫(yī)院不斷完善內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為?！鄙钲诖髮W總醫(yī)院物價醫(yī)保科負責人表示。

今年上半年，深圳大學總醫(yī)院在給患者何某開具住院醫(yī)囑時，同時開了“氣管插管下全身麻醉”和“氣管插管術(shù)”，智慧監(jiān)管系統(tǒng)馬上提示兩個項目不能同時收費，及時作出了事前攔截。

拉那利尤單抗納入“雙通道”管理后，王女士第一時間就從藥店買到了藥，她告訴記者，每月買藥的費用從最開始10萬元左右，到如今自費3000不到，“醫(yī)保政策幫我減輕了大負擔。”目前，全市已有91家“雙通道”藥店和60家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)，受益患者超3.73萬人次，處方結(jié)算金額約2.95億元。

ko电玩城官网下载醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)的關(guān)鍵機制。深圳醫(yī)保積極探索醫(yī)保支付方式改革，以支付杠桿撬動醫(yī)療機構(gòu)運行機制改變，進一步規(guī)范診療行為、降低患者醫(yī)療費用，實現(xiàn)醫(yī)院和患者的“雙向奔赴”。

對此，深圳醫(yī)保將“國談藥”全部納入單獨支付藥品范圍，支持臨床優(yōu)先使用，不占用參保人普通門診年度報銷額度，讓國談創(chuàng)新藥也坐上醫(yī)保報銷的“直通車”，更進一步降低患者的長期用藥負擔。此外，建立完善了“雙通道”機制，對于在醫(yī)院暫時買不到的“國談藥”，患者可憑外購處方到定點零售藥店買藥，享受和在醫(yī)院相同的醫(yī)保待遇。

“適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革，我們主動轉(zhuǎn)變管理模式，更加關(guān)注‘價值醫(yī)療’。”深圳市兒童醫(yī)院有關(guān)負責人告訴記者。過去，治療患有扁桃體和腺樣體慢性疾病的病人，通常會使用一種3000元左右的醫(yī)用耗材，疊加其他治療費用，整個療程需要花費1.4萬元。

集中帶量采購在降低醫(yī)用耗材價格方面發(fā)揮著重要作用。深圳醫(yī)保在認真做好國家和省組織集采結(jié)果落地的同時，主動牽頭組織了超聲刀頭、一次性使用靜脈留置針等11類醫(yī)用耗材省級(際)集采，中選產(chǎn)品最高降幅93%，讓耗材價格打了“骨折”，已累計為患者減負38.98億元。

過去，醫(yī)用耗材以線下采購為主，價格虛高不透明，增加了患者負擔。為此，深圳醫(yī)保指導建成了深圳陽光平臺，為全市醫(yī)療機構(gòu)提供線上醫(yī)用耗材采購交易服務(wù)。如今，深圳陽光平臺已有注冊企業(yè)1.2萬余家、注冊本市醫(yī)療機構(gòu)481家，線上掛網(wǎng)醫(yī)用耗材51.23萬個品種。

“通過平臺采購醫(yī)用耗材更加便利透明，我們根據(jù)臨床需求與生產(chǎn)企業(yè)線上議價，議價成功就能采購價格適宜的耗材?！毕愀鄞髮W深圳醫(yī)院設(shè)備科負責人楊莉告訴記者，平臺采購交易極大方便了醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)之間的交流溝通。截至目前，全市醫(yī)療機構(gòu)議價采購成功超12萬次，議價成功率近95%。

“醫(yī)保支付對支持醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展也發(fā)揮了重要作用?！鄙钲谑腥嗣襻t(yī)院醫(yī)保辦主任李蕓表示。深圳醫(yī)保對于獲批國家、省、市級醫(yī)學中心，區(qū)域醫(yī)療中心，臨床醫(yī)學研究中心及重點專科的醫(yī)院，有醫(yī)保支付方面的政策傾斜，醫(yī)院能得到更多的醫(yī)保資金，這些資金主要用于專科建設(shè)、人才培養(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)優(yōu)爭先。

隨著對醫(yī)療環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，推動醫(yī)院不斷優(yōu)化內(nèi)部診療行為，加強合理用藥、用耗，患者醫(yī)療費用負擔有效減輕。2023年，深圳大學總醫(yī)院參?；颊咦≡涸\療費用人均下降2000多元，較2022年下降超15%。

王女士患有遺傳性罕見病血管性水腫，長期治療所需的拉那利尤單抗通過國家醫(yī)保談判納入了醫(yī)保目錄，藥品價格大幅降低。價格降下來了，如何保障藥品落地使用，讓患者真正受益成為關(guān)鍵。